「又高又肥嘟嘟」一定好?拆解兒童肥胖迷思

兒科
香港的小朋友百般竉愛在一身,父母都盡力給予小朋友最豐盛的飲食、充足的學習資源,加上現代人有交通工具代步、享受網絡世界的便捷,促成「行少了、食多了、坐久了」的生活模式,自然較容易肥胖。事實上,每四至五個香港的小學生便有一個超重,這個「普遍」的現象使大腦產生錯覺,加上傳統觀念認為「肥嘟嘟,好可愛」,令大家對小朋友肥胖的問題掉以輕心。

怎樣界定小朋友是否有超重的問題?

根據2020年香港生長研究的“BMI for age”生長曲線 ,身體超重是指BMI超過第91百分位線(適用於5歲以上至18歲以下)。不過,BMI並非唯一的評估指標,需結合體脂分析才能更準確及全面地診斷超重問題。例如,有恆常運動的小朋友可能會因肌肉量較高而使體重及BMI偏高,但其脂肪量仍屬於正常範圍,若單靠BMI評估,有機會誤診為超重。因此定期進行體脂分析,對診斷超重及跟進體重管理的成效是尤其重要。

肥胖與過早發育息息相關?

小朋友「肥嘟嘟」又突然高得很快,這可能是由於肥胖引起過早發育的警號。

研究顯示,超重和肥胖會顯著增加兒童中樞性過早發育的風險。過早發育的情況在超重的女孩子中(相比體重正常的女孩子)發生的機率高1.92倍;而在超重的男孩子中(相比體重正常的男孩子)發生的機率則高1.68倍。此外,超重和肥胖的持續時間對過早發育的影響亦有不同,女孩子通常持續超重一年以上會有影響,而男孩子則持續兩年以上才會有影響¹。因此,及早發現超重和肥胖的情況,盡快接受治療使體重回復正常範圍,有助減少過早發育的風險。

怎樣才能「食得健康」,避免肥胖?

近年研究顯示,超加工食品與肥胖有密切關係。超加工食品是為了美味或食用方便而改變食物本質或外觀的食品,例如加工肉類(香腸、火腿、午餐肉、即食預製肉類)、含調味劑的薯片、汽水、罐頭食品、冷凍速食食品等²。
含糖飲品(包括每日飲用一杯以上的果汁)是導致肥胖的另一重要因素。根據美國一項全國性兒童調查,含糖飲品平均每日貢獻約270千卡熱量,佔兒童每日總熱量攝取的10%至15%³。
要對抗肥胖,小朋友的飲食習慣十分重要,應優先選擇新鮮食物、優質蛋白質,避免進食超加工食品同和含糖飲品。此外,從初生至嬰兒期,母乳餵哺與較低的兒童肥胖率有關,可説是媽媽可以送紿小朋友最好的禮物。另外,研究亦顯示地中海式飲對體重管理有不錯的效果。由於小朋友的身體正處於成長階段,在體重管理同時,亦需要確保營養攝取均衡充足,以免影響生長。

「唔夠瞓會唔會易肥啲?」

當我們睡眠的時候,我們的大腦會釋放一種叫做瘦素(Leptin)的荷爾蒙,這種荷爾蒙可以抑制食慾,減少過量進食。若睡眠不足,瘦素分泌便會減少,令食慾較難控制,容易出現過度進食,以致體重上升。所以進行體重管理計劃的時候,除了注意運動和飲食調整之外,一定要確保小朋友有充足和優質的睡眠。

肥胖與二型糖尿病有沒有關係?

肥胖與二型糖尿病關係密切。根據美國一項研究,隨着嚴重肥胖的個案增加,10至19歲青少年患二型糖尿病的比率在2001年至2017年之間上升了1.35倍⁴。另一方面,一項瑞典長期追蹤研究分析了超過6,700名肥胖兒童和青少年,讓他們參加各種促進健康行為和生活習慣的體重管理計劃。研究發現,成功透過計劃「減磅」的小朋友和青少年(BMI下降超過0.25 kg/m²),可減低成年後患二型糖尿病的風險⁵,反映及早控制體重可為健康帶來長遠益處。

總括而言,如發現孩子體重持續上升,或對其發育及體重狀況有疑問,應及早尋求兒科醫生協助,接受適當評估及跟進。及早介入不但有助改善體重,亦能預防相關併發症,讓孩子在健康環境下快樂成長。

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兒科專科醫生 李勵嘉醫生
(圖片來源:香港浸信會醫院)

專欄:浸醫與您
撰文:李勵嘉醫生 兒科專科醫生
 

參考文獻

¹ BMC Pediatr. 2021 Nov 16;21:509.

² Nature Reviews Endocrinology. 2025;21(11):672-685.

³ Am J Clin Nutr. 2006 Aug;84(2):274-288.

⁴ JAMA. 2021;326(8):717.

⁵ JAMA Pediatr. 2025;179(3):302.