乳癌篩查｜無症狀者篩查3.3%揭晚期乳癌　乳房X光早發現少化療存活率更高

篩查發現晚期乳癌比例3.3%

乳癌是香港女性最常見癌症。2023年，本港錄得5,585宗入侵性乳癌及831宗原位乳癌新確診個案。今次研究從香港乳癌資料庫中，抽取2011年至2015年間、年齡18至80歲的女性乳癌個案，共6,942人符合分析條件。其中733人屬沒有乳房症狀、經篩查發現乳癌的「篩查發現組」；另外6,209人則因摸到乳房硬塊等症狀，接受診斷性影像檢查後確診，列為「症狀發現組」。

結果顯示，篩查發現組中，屬晚期第3至4期乳癌的比例只有3.3%，遠低於症狀發現組的21.1%。基金會指出，乳房X光能檢測到尚未能以手觸摸發現的乳房異常，包括以微鈣化點形式出現的癌細胞，因此篩查發現組的腫瘤一般較小，淋巴結受侵犯的情況亦較少。在乳癌分型方面，篩查發現組較多患者屬荷爾蒙受體陽性、HER2陰性（HR+HER2-）；症狀發現組則有較多患者屬侵襲性較高的三陰性乳癌（TNBC）。

保乳手術率較高 化療比例較低

兩組患者在治療模式上亦有明顯差異。篩查發現組有56.6%接受保乳手術，較症狀發現組的32.6%高逾七成；接受化療的比例則為25.3%，明顯低於症狀發現組的65.7%。

香港乳癌資料庫督導委員會成員及香港大學癌症醫學中心總監許漪雯教授表示：「篩查發現組大多屬早期乳癌，因腫瘤較小，較大機會接受保乳手術，並減低化療的用度；即使需進行全乳切除手術，如果沒有淋巴結受累，術後需要電療及化療的可能性亦較低。乳房 X 光篩查有助採用侵入性較低的手術及全身性治療，不僅提升整體十年存活率，亦能降低治療費用。」

10年整體存活率88%

研究以卡普蘭邁爾程序估算存活結果，篩查發現組的10年整體存活率為88.0%，症狀發現組則為74.6%，兩者相差13.7個百分點；篩查發現組的10年乳癌特定存活率亦較高。基金會指出，有關差異在第1期乳癌患者中特別明顯，反映在出現明顯症狀前發現乳癌，患者一般有較多治療選擇，亦較有機會避免較具侵入性的治療。

基金會名譽顧問陳英凝教授亦分享自身經歷。她雖有母親患乳癌的家族史，但並非遺傳基因突變攜帶者，過去20年仍定期接受乳癌篩查，今年1月例行檢查時發現乳癌。她表示：「我是摸不到（乳房硬塊），既沒有流血，亦沒有痛，如果不是靠定期（每12至18個月）做乳房X光檢查，我根本不會知道。」

另一名60多歲的吳女士亦在2025年12月的恆常乳房X光篩查中，發現乳房出現不尋常鈣化，經進一步檢查後確診0期乳癌。她表示確診前完全沒有症狀，並因較早發現而毋須接受化療、電療或長期服藥。

經乳房X光篩查發現患者 平均治療費低28.4%

基金會同時引述香港乳癌資料庫另一項回顧研究，分析2006年至2018年間15,144名符合條件患者，結果發現相比自行發現乳房異常後才求醫，透過乳房X光篩查發現乳癌的患者，平均乳癌治療費用可降低28.4%。研究估算，以10萬名女士為一個群組，如從40歲開始接受乳房X光篩查，長遠總治療費用可節省約7.7億港元。

香港乳癌基金會創會人、外科專科醫生張淑儀醫生表示：「今次研究結果旨在填補本地乳癌篩查效益的實證缺口，並為醫療服務提供者及政策制定者提供本地數據，以支持進一步推廣定期乳房 X 光篩查，讓全港所有合適的婦女均能受惠。」

基金會指出，全球已有40多個國家推行全民乳癌篩查，乳房X光篩查參與率約50%至80%。香港政府則分別於2021年9月及2025年6月推出以風險為本的乳癌篩查先導計劃第一及第二期，為一般、中度及高風險婦女提供乳房X光篩查服務。

基金會主席霍何綺華博士呼籲婦女關注乳房健康，並建議40歲或以上婦女每兩年接受臨床乳房檢查及乳房X光檢查。基金會亦表示，未來將繼續提供免費及資助篩查名額，並與地區康健中心、婦女健康服務單位及其他社區伙伴合作，為有需要婦女提供篩查及跟進支援。