疣不是普通厚皮：從病毒自體接種到治療，破解常見疣迷思

Oct 15 2026

很多人以為疣只是在皮膚表面「長了一粒肉」，剪掉或磨平便可以，但其實疣是由人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）所引起的病毒性皮膚感染。HPV感染表皮後，導致皮膚角質異常增生，逐漸形成肉眼可見的疣。所以治療上不能只「切走表面」，而是要處理受感染的病灶，同時減少病毒向其他位置擴散。

一粒疣，為何可以變成一大片？

皮膚疣主要由不同類型的皮膚型HPV引起。以常見疣種為例，尋常疣多與HPV 2、4、27及57型有關；扁平疣則常見於HPV 3及10型感染；跖疣則可由HPV 1、2、4等多種皮膚型HPV引起。這些主要引起皮膚疣的HPV型別，與常見生於殖器及黏膜感染的HPV類型並不完全相同。

病毒通常經由直接接觸或皮膚的細小破損進入表皮；當病毒由原有病灶帶到身體其他位置，便稱為自體接種（autoinoculation）。

疣的擴散，可由病人自己「傳染」給自己。病毒透過皮膚微細破損進入表皮，當患者搔抓或摩擦病灶，再接觸其他部位，病毒便有機會擴散。以面部扁平疣為例，反覆搔抓、摳弄、毛巾反覆擦拭、重複使用化妝棉或刮鬍時刀片經過病灶後再接觸其他部位，都可能將病毒帶到鄰近皮膚。

這種現象醫學上稱為「假性Koebner現象」（pseudo-Koebner phenomenon）– 皮膚因抓、刮鬍或摩擦造成微細傷口時，病毒被帶到受創位置，令新疣沿抓痕或剃鬍方向出現。

常見的疣種類

雖然統稱為「疣」，不同種類的疣在外觀、位置及相關HPV型別方面都有差異。

常見的是尋常疣（verruca vulgaris），多見於手指、手背、膝部及指甲周圍，表面粗糙、角化明顯，有時呈現類似小型「椰菜花」的外觀。病灶表面的角質較厚，削薄後有時可見細小的點狀出血或黑點，實際上是受影響的微細血管。

扁平疣（flat wart）好發於面部、手背及小腿，表面較平滑，通常呈扁平的小丘疹，顏色可以接近膚色、粉紅或略帶啡色。值得注意的是，扁平疣較容易因搔抓、剃毛等機械性刺激而擴散。

至於跖疣（plantar wart），則主要出現在腳底。因受體重及鞋履壓力而向內生長，因此不像手上的疣般向外突出，反而可以形成較厚的角質層，甚至多粒融合成「鑲嵌型跖疣」。患者走路時可能感到疼痛。

除了上述常見的皮膚疣，另一個類別就是俗稱「椰菜花」的生殖器疣（genital warts／condyloma acuminata）。生殖器疣主要由HPV 6及11等低致癌風險型別引起，通常透過性接觸傳播，可出現在生殖器、肛門周圍及相關黏膜位置。它與手、腳或面部的普通皮膚疣在傳播途徑及臨床處理上並不完全相同。

跖疣與雞眼：外觀相似，病理本質卻完全不同

在日常生活中，跖疣最常被誤認為雞眼。

兩者都可以出現在腳底，表面都可能厚而硬，走路時亦可能疼痛，但兩者的形成原因完全不同。雞眼是長期局部受壓或摩擦造成的角質增厚；跖疣則是HPV感染造成的病毒性病變。

在臨床檢查時，醫生會留意幾項特徵。正常皮膚的紋理通常會在雞眼上延續，但跖疣會令皮膚紋理中斷。將表面的角質適當削薄後，跖疣有時可見細小黑點或點狀出血。

因此，如果患者未確定病灶究竟是雞眼還是跖疣，不宜自行大量使用雞眼貼。部分雞眼貼含有較高濃度的水楊酸，雖然水楊酸同樣可用於治療部分疣，但使用不當可能刺激正常皮膚，造成紅腫、疼痛甚至化學性損傷。

治療疣：為甚麼不是「一次清除」？

針對疣的治療方法多樣，醫生會根據病灶的位置、大小、數量、厚度，以及患者年齡、皮膚狀況及對副作用的接受程度，選擇合適的治療方案。

液態氮冷凍治療（cryotherapy）是常見的方法之一。醫生會利用極低溫破壞疣組織，治療後可能出現水泡、結痂及紅印，之後病灶逐漸脫落。由於疣的厚度及深度各有不同，通常需要按療程每隔2至4星期重複治療，具體間隔由醫生按病灶反應決定。惟冷凍治療亦並非「越凍得耐、越凍得深就越好」，需平衡清除病灶與水泡、疤痕及色素改變風險。

電灼及刮除（electrosurgery/curettage）則透過電熱破壞病灶，再將組織移除，對部分較厚或頑固的疣具有治療作用。相比冷凍治療，這種方法可以較直接地處理較厚、角化明顯或較頑固的疣，部分病灶在一次治療後已能明顯減少。其限制是通常需要局部麻醉，治療後會形成傷口，需要時間癒合，並有可能出現疼痛、出血、感染及色素改變；若治療較深，亦存在形成疤痕的風險。

CO₂激光利用激光能量將疣組織汽化，可較精準控制治療範圍及深度，適合較厚、較大、位置特殊或對其他治療反應欠佳的疣。醫生會按病灶數量、位置、傷口面積及患者耐受程度決定是否分次治療；治療時需配合適當煙霧抽取及過濾系統。療程前一般會敷局部麻醉藥，以減低不適，術後則按需要配合外用藥膏及傷口護理。

外用免疫調節藥物是免疫治療的一種，例如咪喹莫特（imiquimod），可透過調節局部免疫反應，協助清除受HPV感染的細胞。這類藥物中，咪喹莫特對外生殖器及肛周疣是常用且有效的治療選擇；一般手足疣是否適用，則須由醫生個別評估。以5% 咪喹莫特治療外生殖器及肛周疣為例，塗抹後應留置6至10小時，再用溫和肥皂及清水洗淨。用量、塗抹範圍及療程應依照醫生處方及產品說明，並留意紅腫、灼熱或糜爛等局部反應。

對於較難到診所接受治療的長者或行動不便患者，經醫生評估後，如患者能自行或在照顧者協助下正確塗藥及清洗，外用治療可提供居家用藥的便利，但仍須按醫囑跟進療效及皮膚反應。

正確診斷是治療疣的第一步

不少患者會問：「疣表面已經平了，是否代表已經痊癒？」其實，醫生並不能直接用肉眼或儀器看到皮膚底下的病毒，而是透過觀察疣的外觀、皮膚紋理及角化等特徵判斷病灶是否仍然存在，必要時再配合皮膚鏡或其他檢查。因此，疣往往需要按時多次治療，並不是每次都在皮膚表面「看到病毒」，而是要逐步清除病灶，同時配合身體的免疫反應控制感染。

疣的治療並非單純「把表面那粒東西去掉」，而是要在控制病灶、減少病毒傳播及治療副作用間取得平衡。了解HPV的傳播方式、分辨不同種類的疣，以及按照醫生建議完成療程，才是處理這種常見病毒性皮膚病的關鍵。