精神健康｜當情緒「麻木」思緒「慢半拍」：醫生拆解抑鬱症的隱形症狀 專注力下降/認知功能受損/情感遲鈍
精神科專科醫生葉百然醫生接受《日日健康》訪問時提醒，抑鬱症不止會情緒低落，更包含認知功能受損與情感遲鈍。若忽視這些隱形症狀，帶病上班（Presenteeism）將會對工作能力、家庭社交及整體生活質素造成持續影響。
是職業倦怠還是抑鬱症？休息後能恢復是關鍵
「香港人有邊個壓力唔大？」葉醫生指出都市人的困境。工作慢、無記性、精神不振，這些徵狀確實與職業倦怠相似。葉醫生解釋，職業倦怠通常源於長期壓力¹，但只要有充分休息，遠離壓力源後，情況大多能逐漸好轉。然而，若情況持續一段時間就要提高警覺，很可能是抑鬱症的警號。
在醫學上，要劃分職業倦怠和抑鬱症，除了觀察休息後能否恢復外，病徵的持續時間和嚴重程度也是關鍵。葉醫生指出，若相關症狀持續兩星期或以上，並對日常生活造成明顯的功能損失，便需正視。如果出現以下五個或以上的病徵²，就應該尋求專業協助：
- 持續情緒低落：一星期內大部分日子、每天大部分時間都感到情緒低落
- 失樂症（Anhedonia）：對以往感興趣的活動或事物失去興趣和樂趣
- 精神運動性遲滯（Psychomotor Retardation）：思考及身體反應變得緩慢
- 體重或胃口變化：體重無故下降或上升，或食慾大減
- 體力疲勞、睡眠問題：經常感到疲倦；出現難以入睡、睡眠中斷、早醒或嗜睡等情況
- 負面思維：時常自卑、有過度的內疚感
- 專注力下降：難以集中精神思考，記憶力及決策力變差
- 出現自殺念頭：覺得生無可戀，對未來感到絕望
昂貴的隱形成本 「帶病上班」比請假代價更高
長期在專注力下降、反應變慢、記憶力差等狀態下硬撐工作，這種現象在醫學上稱為「帶病上班」（Presenteeism）。帶病上班與直接請假「缺勤」（Absenteeism）同樣會造成巨大經濟損失，葉醫生引述世界衛生組織（WHO）的報告指出，全球每年因這兩種情況造成的經濟損失超過 100 億美元³。
葉醫生又補充，許多從事知識型職業的人士要特別注意，例如金融、醫療、律師、教師等，這些極度依賴大腦高階運作的職業最容易受影響。面對高競爭環境，加上自身的完美主義，帶病上班硬撐反而會陷入惡性循環：「又要死撐加班，工作做得慢，便開始產生自我懷疑與自責，患者漸漸分不清究竟是工作環境太差，還是自己病得太嚴重。」這些感受不但與抑鬱症的病徵不謀而合，更會令病情加劇。
當情緒「麻木」 身心雙重隱形代價
抑鬱症影響不止於工作，更會蔓延至個人生活。葉醫生提到一個常被忽略的隱形殺手——情感遲鈍（Emotional Blunting）。患者會對身邊事物變得麻木、缺乏反應，這種情感上的「麻木」，會讓生活變得乏味，慢慢蠶食他們的社交與家庭關係。
除了心理層面之外，葉醫生解釋，長期受壓與抑鬱症更會在生理層面造成實質破壞：
- 皮質醇過高損害腦細胞：長期受壓會導致體內皮質醇水平過高，損害腦細胞，導致認知功能受損
- 大腦養分「BDNF」減少：促進大腦細胞重生的「腦源性神經營養因子」（BDNF）隨之減少，阻礙神經修復
- 神經傳導物質失衡：血清素、去甲腺上腺素、多巴胺等分泌會下降，如同切斷大腦的快樂與動力源頭，讓患者的心靈與思維都變得遲鈍麻木
拆解抑鬱症迷思 從「症狀緩解」邁向「功能復元」
迷思一：情緒「恢復正常」等於抑鬱症痊癒？
很多人以為抑鬱症只要情緒好轉、不再哭泣，就等於康復。但葉醫生指出這是一個極大的誤解：「情感遲鈍是一個隱形殺手，甚至乎你的病徵已經好了，但其實你仍然感覺到生活很乏味。」他強調，沒有情緒症狀並不代表大腦功能已恢復正常，研究指出，在急性抑鬱症發作時，有 94% 的患者出現認知功能受損；即使病情好轉，表面看似正常，仍有 44% 患者的情感遲鈍及認知功能尚未恢復⁴。現代精神醫學的目標強調「功能復元」，真正的康復應幫助患者改善專注力下降，恢復工作能力與生活品質，這才是衡量未來復發風險的重要指標。
迷思二：精神科藥物會令人反應更遲鈍？
葉醫生指出，坊間常貶稱精神科藥物為「懵仔丸」，這種污名化的負面標籤往往令患者產生恐懼、抗拒服藥，甚至諱疾忌醫。舊式抗抑鬱藥被俗稱為「dirty drugs」，因為會無差別地干擾多種神經傳導物質受體，確實較易帶來口乾、嗜睡、精神不振、反應遲鈍等副作用⁵。然而，部分新型抗抑鬱症藥物能針對性調節不同的神經傳導系統，有助改善情感遲鈍和認知功能，副作用亦相對較少。
葉醫生補充，抑鬱症治療過程講求「醫患共享決策」（Shared Decision Making），專科醫生會根據患者背景與需求度身訂造治療方案。雖然新藥在服藥初期或有短暫的適應期（約一至兩星期），但只要過了適應期，藥效便能逐漸穩定發揮。臨床研究顯示，藥物治療若能配合認知行為治療（CBT）及規律作息，能大幅提升緩解率並降低復發風險⁶。
醫生案例分享｜職場欺凌誘發抑鬱 新藥配合 復元之路
患者背景：中年男士，任職大型企業經理
求診原因：急性抑鬱症病發，持久情緒低落、反應遲鈍，甚至出現自殺念頭
案例詳情：
一位在大型機構任職經理級的中年男士，每日加班至深夜，週末上班已是常態，更長期面對上司言語霸凌與深夜訊息焦慮。投訴無門後，急性抑鬱症病發，出現情緒低落、反應遲緩、記憶力變差，甚至有生無可戀的念頭。
葉醫生了解患者病史發現其過去曾有抑鬱症病發。起初患者要求使用舊藥，情緒雖稍微好轉，但情感遲鈍及認知功能問題仍存在，上班時因無法恢復工作能力及「目無表情」而再遭上司欺凌。葉醫生隨後為其調整方案，轉用能針對改善認知功能受損與情感遲鈍的新型抗抑鬱症藥物。轉用新藥數週後，患者妻子的第一觀察是「丈夫終於看喜劇會笑、看悲劇會哭」，代表情感遲鈍已順利緩解，專注力下降與思考遲緩等問題亦隨之修復，患者成功達到「功能復元」，並恢復工作能力。
葉醫生提醒，若發現自己或身邊同事出現情感遲鈍、專注力下降或抑鬱症徵狀，切忌落井下石或邊緣化患者。職場應給予包容，個人則應保持規律作息、社交連繫及適量運動；若相關徵狀持續兩星期以上，應及早求助專科醫生，病向淺中醫。
