乳房手術後如何減少疤痕增生及繃緊?

完成手術後，患者的傷口會連接着一條引流管，作用是收集傷口的血水，引流至真空的小膠囊中，從而幫助癒合。引流管需時多久才移除則會因人而異。當引流管還未移除時，病人宜盡量減少肩膀的大幅度活動，以減少血水產生。

隨着血水逐漸減少，醫生會移除引流管。手術後，疤痕及軟組織黏連則可能導致繃緊、牽拉或活動受限，進而影響肩部活動能力及生活質素。及早展開術後運動並配合適切的疤痕治療，有助提升舒適度、改善活動能力，並重建自信。

當醫生確認傷口癒合穩定後，便可開始簡單的上肢運動，例如爬牆或「彈琴」動作，以提升肩膀與手臂的靈活度，並促進淋巴循環。患者亦可以使用壓力波，緩慢而有節奏地一鬆一緊握放，運動手部，減低手術後水腫。香港乳癌基金會的「乳癌護理錦囊 」（Comfort Pack）內附有心型攬枕及壓力波，專為剛接受手術的病友而設。

除了術後運動外，患者亦可待傷口癒合後考慮使用疤痕治療（Post-surgical scar therapy）。這是一種非侵入性的軟組織活動促進技術，旨在於乳房手術後以溫和方式促進疤痕組織活動，促進組織柔軟度及局部循環。香港乳癌基金會最新採用 Endermotherapy 技術，配合 LPG 儀器進行相關護理服務。透過受控滾動及溫和負壓吸力，促進皮膚及其下方結締組織的活動。相關機械性刺激有助提升組織柔軟度及局部循環，從而支持身體自然復原過程。

黃小姐（化名）確診第1期乳癌，接受全乳房切除及乳房重建手術後，很快便重返工作崗位。然而，由於每天僅能抽出約15分鐘進行疤痕按摩，疤痕附近及腋下持續感到繃緊。手術完成後兩個半月，手臂抬高角度僅達140度（正常應可貼近耳朵達180度）。在醫生建議下，她前往基金會接受疤痕治療。經過數次療程，主要集中於胸腔及腋下位置，黃小姐明顯感受到組織逐漸鬆弛，手臂抬高角度亦提升至170度，活動能力顯著改善。

研究*指出，這種機械刺激或有助減少術後腫脹、緩解組織繃緊、減少疤痕黏連，改善組織彈性及淋巴血液循環，或有助提升患側肩部活動能力，改善組織靈活度。

香港乳癌基金會是本港首間引入 LPG 儀器應用於術後疤痕治療的非牟利機構。服務由接受相關專業培訓的註冊護士提供，並以實證為基礎，支援患者在手術後身心復康。值得留意是，相關服務屬支援性護理服務，旨在配合術後復康，並不取代由註冊醫生提供的醫療諮詢、診斷或治療。

乳癌患者在手術後及早進行適切的運動、疤痕治療，均有助提升舒適度、改善活動能力及重建自信。香港乳癌基金會乳癌支援中心提供術後復健運動課程、傷口護理及疤痕治療服務，患者可致電25256033向基金會查詢詳情。

資料來源﹕*Leung, A. K. P., Ouyang, H., & Pang, M. Y. C. (2022). Effects of mechanical stimulation on mastectomy scars within 2 months of surgery: A single-center, single-blinded, randomized controlled trial

香港乳癌基金會

了解更多：www.hkbcf.org

專欄﹕乳你前行

撰文：霍何綺華博士(香港乳癌基金會主席)