前列腺癌｜中大率先引入「局部定位治療」 手術時間減半創傷低 八成半患者翌日出院
傳統手術創傷大 易引發後遺症
前列腺癌是香港男性第三大常見癌症，死亡率排第四。現時主要治療方法為根治性前列腺切除術或放射治療，雖可穩定控制病情，但常伴隨尿失禁或性功能衰退等後遺症，對七十歲以上患者的影響尤其嚴重。部分中低風險患者的癌細胞僅局限於前列腺特定位置，若接受傳統手術，創傷與副作用或較疾病本身更困擾，亦令患者在生活及經濟上承受壓力。
三大技術配合個人化治療 五年逾百宗成功案例
中大醫學院外科學系泌尿外科組於2019年率先引入三項局部定位治療技術，包括：
- 高強度聚焦超聲波（HIFU）
- 冷凍治療
- 靶向微波消融術（TMA）
研究團隊在五年間為102名平均年齡約70歲的中低風險患者進行個別治療，其中逾四成接受HIFU、近四成接受TMA、兩成接受冷凍治療，治療方式根據患者的腫瘤位置及風險評級而定，並在術後持續追蹤患者的前列腺抗原指數，並以MRI影像及活檢監察療效。
手術時間減半 八成半患者翌日出院
研究顯示，多模式局部定位治療能針對腫瘤位置精準消滅癌細胞，手術時間較傳統根治性切除術（約180至240分鐘）大幅縮短：
| 治療方式 | 主要腫瘤位置 | 手術時間（中位數／分鐘） | 較傳統縮短比例 |
|---|---|---|---|
| HIFU | 前列腺後方 | 119 | 約40% |
| TMA | 前列腺前方 | 70 | 約60% |
| 冷凍治療 | 前列腺前方 | 120.5 | 約33% |
傳統手術患者一般需留院三至五天，而逾六成接受局部定位治療者可即日出院，整體超過八成半在手術後24小時內出院。患者術後泌尿及勃起功能維持良好，生活質素穩定。
在治療後半年至一年內，約六成患者接受活檢，復發率僅約兩成，且多屬低風險級別（ISUP GG1），只需定期監察。部分接受冷凍治療及TMA的患者，排尿不適及阻塞情況更見改善。其中曾接受HIFU治療的患者梁先生於2018年確診前列腺癌，術後六年沒有復發跡象，泌尿功能如常。他表示結果理想，定期覆診即可，生活質素無明顯改變。
每七名患者一名適合局部定位治療
研究結果已刊於亞太前列腺學會期刊《Prostate International》。研究第一作者、中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行醫生指出：「與傳統手術相比，局部定位治療通常在一至兩小時內完成，副作用較傳統根治性治療少，有助大幅減輕患者的手術創傷與身心負擔，為合適的中低風險患者提供安全有效的治療方案。」
同系副教授趙家鋒醫生表示，每名癌症患者病情不同，治療方案須個人化，估計每七名局部前列腺癌患者中，便有一人適合局部定位治療，這種方法毋須「一刀切」切除整個前列腺，即使日後復發，仍可選擇再次局部治療或改用其他方案，靈活應對。
研究團隊：推動本港精準醫療 惠及更多患者
中大醫學院外科學系泌尿外科組主任吳志輝教授指出，這是本港首次有系統地引入多模式局部定位治療並評估臨床成效，為前列腺癌治療開創新方向。目前HIFU已納入醫管局標準醫療，中大將進一步探討其在高風險患者中的應用潛力，推動本港精準醫療發展。
