白血病｜34歲韓星車炫承患血癌醫生拆解5大成因早期症狀似感冒難察覺

Oct 6 2025

【血癌/白血病/症狀/成因/治療】韓國藝人車炫承近日在社交平台公布確診血癌（白血病），並上載剃光頭及治療中的病床照，引起關注。血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜接受《日日健康》醫聊室訪問時表示，血癌成因複雜、種類繁多，不同類型會影響治療策略。由於早期症狀容易與感冒或貧血混淆，不少患者直至出現嚴重感染或出血才被確診，提醒市民留意「三低」徵兆，及早檢查以免延誤治療。

1. 什麼是血癌？

廖崇瑜醫生指出，血癌（白血病）是骨髓內造血幹細胞基因出現變化，產生大量異常未成熟白血球（芽細胞），這些細胞沒有正常免疫功能，並擠佔骨髓，令紅血球、白血球及血小板生產受抑。根據發展速度及細胞來源，可分為：

急性（Acute）與慢性（Chronic）：急性病情進展快、症狀明顯；慢性則較緩。

髓系（Myeloid）與淋巴系（Lymphoid）：分別源自不同造血路徑。

常見類型包括急性髓性白血病（AML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性髓性白血病（CML）、慢性淋巴細胞白血病（CLL）。

2. 血癌成因是什麼？

廖崇瑜醫生指目前確切原因未明，屬多重因素交疊。常見風險包括

年齡增長及隨機性的基因突變
遺傳病或家族病史（例如唐氏綜合症）
高劑量電離輻射或苯類化學品暴露
既往化療或放療史的繼發性白血病
由骨髓增生異常綜合症（MDS）演變而來。

廖醫生稱，這些均為風險因素，但不代表有其中一項就一定會患病。

3.血癌有什麼常見症狀？

廖崇瑜醫生稱，早期不易察覺，常被誤以為感冒或貧血，但由於患者正常造血功能受抑，患者會出現「三低」：

紅血球低：氣促、心悸、面色蒼白、疲倦。
血小板低：容易瘀青、流鼻血、牙齦出血、月經量多，嚴重可致腦或內出血。
功能性白血球低：反覆感染或持續發燒。
其他：可能有骨痛、肝脾腫大、體重下降、夜間盜汗等。

確診血癌需經血液與骨髓檢查，包括全血計數及血抹片觀察異常細胞、骨髓穿刺、流式細胞術（免疫表型分析）、細胞遺傳學及分子檢測，如 BCR-ABL、PML-RARA、FLT3、NPM1、TP53 等基因突變。

4.為何部分患者因「急病入院」才發現？

不少患者因嚴重感染、持續高燒、嚴重貧血、出血或白血球過高而出現急症，才在抽血時發現異常。常見情況包括感染性休克、心衰竭、顱內出血、白血球栓塞、播散性血管內凝血（DIC）及腫瘤溶解綜合症（TLS），皆屬危險徵兆。

5.血癌是否分期？

血癌一般不採用 I–IV 期制度。慢性髓性白血病（CML）分為慢性期、加速期及急變期；慢性淋巴細胞白血病（CLL）有 Rai 及 Binet 分期系統。急性白血病（ALL／AML）則以分子標誌及微小殘存病灶（MRD）作為治療依據。

6.血癌有哪些治療方法？

類型	典型首選	備註
慢性髓性白血病 (CML)	酪氨酸激酶抑制劑 TKI	深度緩解者可考慮「TFR（Treatment-Free Remission，停藥觀察期）」
慢性淋巴細胞白血病 (CLL)	BTK 抑制劑 / Venetoclax ± 抗 CD20 單抗	傳統化療漸少
急性髓性白血病 (AML)	「7+3」± 標靶（FLT3 / IDH 突變者）	APL（急性早幼粒細胞白血病）：ATRA（全反式維甲酸）+ 砷劑
急性淋巴性白血病 (ALL)	多藥化療 + CNS prophylaxis（中樞神經系統預防） ± TKI / 單抗 / CAR-T	完成後需維持治療