腳腫、上樓梯易氣促或心瓣異常 「隱形殺手」主動脈瓣反流4大成因拆解

體能下降氣促屬先兆

主動脈瓣反流（Aortic Regurgitation，簡稱AR）是一種心臟病，因心臟主動脈瓣關閉不全，令心臟舒張時血液倒流至左心室，黃醫生指出，長期會加重心臟負擔，可致心臟衰竭，甚至有生命危險。

反流成因主要有四大類，黃醫生稱，一是先天性二葉瓣，患者天生只有兩塊瓣葉，較正常三葉瓣更易提早退化；二是風濕性心臟病，多由童年時期細菌感染未及時使用抗生素，引致免疫系統攻擊心瓣，導致瓣膜變厚變形；三是年齡增長出現的退化，隨年長出現鈣化，令瓣膜關閉不實；四是主動脈擴張，即使瓣膜正常，亦會因主動脈變大而拉開瓣環，造成反流。

主動脈瓣反流與其他心臟疾病症狀相似，「最初是運動時體能下降，例如以往上樓梯可以上十層，現在只能上一半，同時會有氣促情況，甚至平躺都覺得喘不過氣，再嚴重可能出現下肢水腫。」不少患者初期並無明顯不適，血壓看似正常，亦未感到心悸或胸口痛，直至出現氣促或腳腫等症狀才意識異常。黃醫生稱，醫生可透過聽診察覺心臟雜音，或觀察血壓壓差來初步判斷，「若上壓120、下壓只有40，壓差過大，便是警號。」臨床上如有懷疑，會再安排心臟超聲波檢查，以觀察瓣膜結構和血液倒流情況，確認病情嚴重程度。

TAVI微創手術 適合高齡慢病人士

黃醫生指出，選擇治療方式會根據病人的年齡、病情嚴重程度及是否有其他慢性疾病作綜合考慮。如病情輕微，可透過藥物控制病情；若反流嚴重，目前主要有兩種手術治療方式，一種是傳統開胸手術，需開胸骨、使用人工心肺機，創傷較大，復原時間亦長。相對而然，新引入的微創手術「經導管主動脈瓣植入術」（TAVI），僅需從大腿開一厘米切口，將新瓣膜經導管送入心臟替換舊瓣，過程創傷小、復原快，尤其適合年長或患有慢性病、不適合開胸手術的病人。

黃醫生表示，先天性因素無法避免，但高血壓是可控的，保持低鹽、低糖、低脂飲食，加上按時服藥控制血壓，有助預防病情惡化，高風險群如高齡或有家族病史者更應定期進行心臟檢查。

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