前十字韌帶損傷 重拾活動力的黃金法則

前十字韌帶損傷的典型症狀

前十字韌帶連接股骨與脛骨，形如十字，負責穩定膝關節。損傷多由「旋扭式」動作引起，如足球、籃球或滑雪中的急停、轉向或切入，偶爾亦可能因膝蓋直接撞擊而受傷。患者常回憶受傷瞬間時聽到膝蓋「啪」一聲，伴隨深層疼痛。傷後6至12小時，膝蓋可能腫脹，患者出現跛行、活動受限，甚至在轉身時感到膝蓋不穩。

早期處理、診斷及治療

前十字韌帶損傷可分為三級：

一級損傷：韌帶拉扯但未斷裂。

二級損傷：韌帶部分斷裂但仍連繫。

三級損傷：韌帶完全斷裂，分離成兩段。

急性期處理應遵循RICE原則，亦即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包紮）和Elevation（抬高患處）。在專科醫生進行面診與初步檢查後，若懷疑前十字韌帶損傷或膝關節鬆弛，會安排磁力共振掃描（MRI）作進一步確認，同時評估半月板或軟骨等其他損傷。

由於前十字韌帶供血不足，無法自行癒合。因此，醫生會根據患者年齡、活動需求、損傷程度、及檢查報告，制定個人化的治療方案，一般分為手術和非手術兩種。

非手術治療

適合活動量較低、十字韌帶部分斷裂、且情況穩定，或願意放棄高強度運動的患者。治療期約8至12週，重點通過物理治療，恢復膝關節活動範圍，強化股四頭肌、腿後肌、髖外展肌及核心肌群。急性期可短期使用膝托，但不建議長期佩戴。

手術治療—前十字韌帶重建手術

適合年輕或年過40但運動量大的患者，尤其是韌帶完全斷裂或不穩定者，適合前十字韌帶重建手術。手術以自體移植物重建前十字韌帶，恢復膝關節穩定，並預防半月板或軟骨損傷，降低早期骨關節炎風險。

手術多以全身麻醉下微創方式進行，患者多數可於術後翌日出院。康復期約4至6個月，全面重返運動則需6至9個月。研究顯示，約85%患者可恢復至受傷前的活動水平，復發率僅10至14%。

預防的四大要點

1.肌肉訓練：強化股四頭肌、腿後肌及髖外展肌，提升膝關節穩定。

2.正確運動技巧：學習適當跳躍和著地姿勢，避免高風險動作。

3.熱身與收操：運動前後充分暖身和放鬆，確保肌肉關節最佳狀態。

4.穿戴保護裝備：必要時佩戴膝托或護膝，分散衝擊力。

前十字韌帶損傷可嚴重影響日常生活，更可能阻礙運動表現。要達致全面康復，需醫生與物理治療師的跨專業團隊合作，制定個人化治療方案。若身邊有人不幸受傷，應及早轉介至骨科專科進行評估，把握黃金治療時機。

專欄：浸醫與您

撰文：尹翼翔醫生 骨科專科醫生