幽門螺旋菌｜研究：感染者焦慮症風險增近1.5倍 推算本港或涉28萬人宜及早檢測
港怡醫院腸胃肝臟科名譽顧問醫生陳萍兒則提醒，幽門螺旋菌感染不少在童年已發生，大部分患者初期無明顯徵狀，容易忽視；一旦病情加深，可誘發胃炎、十二指腸炎，甚至消化性潰瘍。兩名醫生呼籲市民提高警覺，如懷疑感染、出現反覆胃部不適，或有胃病家族史，應及早檢測及治療，以減低焦慮症、腸胃問題惡化及胃癌風險。
幽門螺旋菌常見但易被忽略
幽門螺旋菌是少數能在強酸胃環境中存活的細菌，可透過受感染者體液、受污染食物及水傳播。陳萍兒醫生表示，不少患者感染後並無明顯徵狀，直至出現輕微打嗝、腹脹、嘔吐或腹部不適才察覺；若不接受治療，感染可持續終身。醫生一般建議懷疑感染者可接受尿素呼氣測試、糞便抗原或糞便分子檢測，以作診斷。
屬第一類致癌物 徹底根除有助預防胃癌
世界衞生組織轄下國際癌症研究機構早於1994年已把幽門螺旋菌列為第一類致癌物，並指其慢性感染與胃癌高度相關。香港癌症資料統計中心最新數據顯示，胃癌為本港第七位最常見癌症，一年新症達1,284宗。研究顯示，徹底清除幽門螺旋菌可顯著降低胃癌風險，對無徵狀感染者或曾接受內窺鏡切除腫瘤的胃癌患者亦有益。
研究：感染增焦慮症風險近1.5倍
最近有研究指出，幽門螺旋菌感染與焦慮症息息相關。王駿濱醫生引述2024年一項涵蓋12份研究的大型綜合分析指，幽門螺旋菌感染與焦慮症相關，感染者患焦慮症風險顯著上升近1.5倍。研究亦提出可能機制，包括幽門螺旋菌影響腸道菌群，進而影響與大腦及情緒相關的化學物質；同時，焦慮等心理因素亦可能削弱胃黏膜及免疫力，使人更易感染。
他補充，焦慮症成因複雜，涉及基因、心理及環境等多重因素，但若以人口歸因分數方式（Levin’s PAF）推算，逾三分一焦慮症病例或可與幽門螺旋菌感染相關，估計約28萬人。
一線療法成功率未達專家建議
現時幽門螺旋菌治療主要由抗生素配合抑酸劑組成，常用的一線標準療法為「質子泵抑制劑（PPI）三聯療法」，即PPI配合兩種抗生素。資料顯示，該方案首次治療成功根除比率約75.9%，未能達到專家建議的85%高療效治療門檻。相關限制包括抗生素抗藥性問題（本港克拉黴素抗藥性比率達10%），以及PPI在抑酸方面的局限，例如夜間抑酸不足、需餐前服用才較理想，亦可能受肝酵素差異影響藥物代謝，導致反應不同。
P-CAB三聯療法：首次治療成功率可達92.6%
陳萍兒指出，近年另一類抑酸劑「鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）」成為新選擇，其作用機制為直接在「H⁺/K⁺-ATP酶」上抑制胃酸分泌，可更持續地全日抑酸，且較不受飲食時間及肝酵素差異影響。研究顯示，以P-CAB配合抗生素作三聯療法，首次治療成功根除比率可達92.6%，療程為每日口服兩次、共14天；常見副作用包括腹瀉、鼻咽炎等，多屬輕微。
港怡醫院亦提到，早於2023年中起透過「指定患者藥物使用計劃」處方P-CAB，過去兩年臨床應用經驗顯示根除比率逾90%，少數患者出現腹瀉或便秘。兩名醫生呼籲市民留意幽門螺旋菌與焦慮症之間可能存在的雙向關係，若懷疑感染、腸胃症狀反覆，或有胃病家族史，應主動檢查；一旦確診，及早接受合適療法，有助減低焦慮症風險、避免腸胃問題惡化，並降低胃癌風險。
