女性體檢｜20／30／40歲要做甚麼體檢？ 女性身體檢查攻略3大項目優先做

Q1.不同年齡層女性，分別適合哪些類型的身體檢查？

20至29歲：打好基礎，重在預防

該階段的女性正處於性生活活躍及生育能力旺盛的時期，應特別關注生殖器官健康及性傳播疾病的風險。常見的健康隱患包括乳腺增生、HPV感染、子宮頸癌前病變、月經過多或經痛等問題。適合的身體檢查類型包括：

• 自我檢查乳房：大部分乳房腫瘤問題是在自我檢查時發現的，因此建議女性每月進行乳房自檢。
• 乳房超聲波檢查：鑒於人手檢查存在較多不確定性，所以可進行更精準的檢查，如定期接受乳房超聲波檢查以篩查乳房的疾病。
• 腹部超聲波檢查：若持續出現腹部或肚脹問題，可通過腹部超聲波檢查子宮、卵巢、盆腔等部位。

需留意的是，建議有性生活經歷的女性在上述檢查的基礎上，可以每3至5年進行一次以下檢查：

• 子宮頸癌篩檢（HPV基因測試+柏氏子宮頸細胞抹片檢查）：用以檢測子宮頸細胞是否存在異常，及早診斷以減低患上子宮頸癌的風險。
• 婦科分泌物檢查：檢查陰道內是否存在細菌、真菌、滴蟲等病原體感染，判斷陰道的清潔度、酸鹼度和微生物，以輔助診斷各種婦科炎症及其他疾病。
• 盆腔超聲波檢查：這是婦科疾病診斷與追蹤的重要工具，尤其對子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見問題具有高敏感度。建議有月經異常、腹痛或不孕困擾的女性及早接受檢查。

30至39歲：加入甲狀腺及乳房造影篩查

進入這個年齡層的女性大部分處於婚姻及生育後期，伴隨著荷爾蒙波動及生活壓力增加，婦科炎症、腫瘤、甲狀腺疾病、代謝綜合症等疾病風險隨之增加。此階段的女性可以在前述提及的基礎檢查之上，添加以下項目：

• 甲狀腺功能檢查：30歲以上女性，尤其是精神壓力大、有家族甲狀腺癌病史，以及居住在沿海地區等甲狀腺高發人士，需定期進行檢查。
• 乳房造影檢查：由於年輕女性的乳房組織密度較高，乳房造影在腫塊檢測上效果不佳，故通常以35歲為界。35歲以下無病症的女性多採用乳房超聲波檢查；而35歲以上者，則建議定期進行乳房造影檢查，並輔以超聲波掃瞄，兩者結合以增加檢查效果。

40歲以上至停經前：加強更年期過渡維護

進入此階段的女性卵巢功能逐漸衰退，開始失去雌激素的保護，心血管疾病及骨質疏鬆風險顯著上升。在選擇體檢項目時，建議可在前面基礎上增加以下項目：

• 冠狀動脈造影檢查：監控心臟血管的健康狀況，及早發現潛在心血管疾病風險。
• 骨質密度檢測（DEXA掃瞄）：測試骨骼強度及評估骨質疏鬆風險，尤其是更年期後的女性。
同時需要留意更年期警號，如月經不規律、潮熱、情緒波動、陰道乾燥等，出現異常應盡早就醫。

停經後：防控惡性腫瘤與慢性疾病

在此階段，女性大多步入更年期或絕經期，乳癌、大腸癌、肺癌等癌症風險增加，心腦血管疾病及神經退化性疾病亦進入高發期。在挑選體檢項目之際，可考慮額外加入以下檢查項目：

• 腸胃內窺鏡檢查：隨著年齡增長，腸胃疾病發病率顯著上升。透過腸胃內窺鏡檢查，可及早發現病變，採取治療措施。

• 腦部磁力共振掃瞄：能夠幫助評估腦血管健康狀況，預防中風等嚴重併發症，亦可及早發現腦血管病變等問題，有助於及時干預與治療。

Q2.對於因為經濟能力有限而未做體檢人士，醫生有何建議？最鼓勵優先進行哪些項目？

預防的成本永遠低於治療。在預算有限的情況下建議採取「分階段、按風險排序」的策略，優先進行具有成本效益的項目：

1.子宮頸癌篩檢（HPV基因測試+柏氏子宮頸細胞抹片檢查）：費用相對低廉，卻能有效篩查本港高發的婦科癌症之一。
2.乳房超聲波檢查：無輻射、價格合理，適合年輕女性作為乳癌的初步篩查。
3.腹部超聲波檢查：可同時評估子宮、卵巢是否有囊腫或肌瘤等常見問題，一次檢查涵蓋多個器官。

Q3.不少人因沒有病徵而未做體檢。這種做法有何問題？

這正是最大的健康誤區。許多嚴重的婦科疾病在早期，甚至中期都有可能完全沒有病徵，等到出現明顯不適時，往往已經屬於中晚期，治療難度及成本會大幅增加。

Q4.接上題。哪些主要影響女性的嚴重疾病，在早期病徵不明顯／可能沒有病徵？

乳癌：非常早期的乳癌往往沒有任何表現，不痛不癢，也沒有分泌物，淋巴結亦未腫大。這個時期的乳癌通常只有在健康體檢或篩查時，才能夠經醫學影像檢查發現。一旦等到自行摸到腫塊才求醫，腫瘤可能已經發展到一定體積，治療難度及創傷性都會有所增加。

• 子宮頸癌：早期子宮頸癌可能完全沒有任何症狀，子宮頸外觀亦無明顯異常。當出現不正常的陰道出血（如在兩次經期之間、性交時或之後，或更年期後出血）時，病情可能已經有所進展。
• 卵巢癌：被稱為「沉默殺手」的卵巢癌，許多早期患者幾乎全無症狀，或僅有不明顯的症狀，如胃痛、食慾不振、體重下降、疲倦、排便習慣改變等；由於這些症狀與一般腸胃病非常相似，極容易被忽略。
• 子宮內膜癌：早期症狀如陰道異常出血，容易被誤認為是月經紊亂，患者往往未及時求醫，錯過黃金治療時機。
• 消化道癌症：早期胃腸道癌症多無明顯症狀，或出現與普通胃病相似的症狀，又或僅有大便習慣的輕微改變。

因此，「沒有病徵」並不等於「沒有疾病」，定期體檢的價值在於病徵出現之前便發現問題，把握黃金治療時機。

Q5.坊間有不少身體檢查服務令人花多眼亂，醫生有何建議？

面對五花八門的身體檢查服務，建議市民不要盲目追求「價格愈貴愈好」或「項目愈多愈好」。關鍵在於「個人化」，根據年齡、性別、生活習慣、健康狀況和家族病史去選擇適合自己的項目。選擇服務時可注意以下幾個方面：

1.根據年齡及風險因素選擇，而非只看價格：不同年齡層的女性有截然不同的健康風險，例如20多歲女性未必需要骨質密度檢測，50多歲女性則不應只做基本驗血。
2.收費高不等於計劃好：消委會調查發現，本港體檢計劃收費由820元至8,310元不等，相差逾9倍。收費差距涉及多項因素，包括檢查項目的數量及複雜性、撰寫報告人員的資格等。消費者不應只着眼於收費及折扣，更要留意計劃涵蓋的檢查項目及種類，以及負責檢查人員的專業資格。

3.重視後續跟進：體檢的價值不在於「做了」，而在於發現異常後能否得到專業解讀及跟進轉介，所以選擇能提供醫生報告解讀服務的機構尤為重要。
4.不要盲目追求「最新最貴」的檢查：某些最新或最貴的檢查未必適合所有人，且有機會帶來不必要的焦慮或後續創傷性檢查。因此，是否需要進行特定檢查，應先諮詢醫生的專業意見。

Q6.據醫管局2023年資料，乳癌是香港女性十大癌症之首。醫生會如何形容自我檢查乳癌的準確度？專業檢查有何優勝之處？

乳房自我檢查是重要的「第一道防線」，但其準確度有限。單靠觸診自行發現的腫塊，多為已具一定體積的較大腫瘤，而直徑小於1厘米的早期腫塊，絕大多數無法透過手指觸摸發現。

相比之下，乳房超聲波檢查能檢查出觸診無法感知的微小病灶，尤其適合乳房組織密度較高的年輕女性。而乳房造影檢查則能發現極早期的微小鈣化點，這些鈣化點往往是原位乳癌的唯一線索，在自我檢查或超聲波下均無法察覺。建議35歲以上的女性，定期接受乳房造影檢查，並結合超聲波檢查，能最大程度做到「早發現、早治療」；而有家族史或屬於高風險的人士，更應提早開始並縮短檢查間距。