小腸氣的治療與微創手術的新發展

生活健康

東方新地

Jul 23 2026

疝氣(又稱小腸氣)，是指體內器官或組織（最常見的是小腸）從其正常位置經由腹壁的薄弱點或缺口突出。常見病徵包括腹股溝或肚臍附近出現可揉回、躺下時會消失的異常腫塊，並伴隨鈍痛感。

每年全球約有2,000萬人接受疝氣修補手術。其中，腹股溝疝氣是所有疝氣中最常見的類型，佔成人疝氣的75%以上，男性發生率約為30%至40%，女性則約為3%至4%。整體而言，男性罹患小腸氣的機率顯著高於女性。

疝氣若不及時治療，可能導致嵌頓（incarceration）甚至絞窄（strangulation），嚴重時更可能要切除壞死腸道，危及生命。

小腸氣的治療原則

無論何種疝氣，基本治療原則都是將突出的組織或器官推回腹腔，然後修補或加固腹壁的缺損或薄弱處，因此，手術修補是疝氣主要的治療方式。傳統上主要通過開放式手術來完成，但隨著醫療技術的進步，微創手術在疝氣治療中扮演著越來越重要的角色。

微創手術治療的優勢

微創疝氣修補手術（Laparoscopic Hernioplasty），又稱腔鏡腹疝氣修補手術，是近年來治療疝氣的一種較新且廣泛採用的手術方法。與傳統開放式手術相比，微創手術具有顯著優勢，其中包括：

美觀度高：僅有數個小切口，術後疤痕不明顯
疼痛較輕：由於肌肉組織損傷少，患者術後疼痛感可顯著降低
恢復時間快：患者通常術後1至2天即可出院，更快恢復正常活動
可同時處理雙側疝氣：對於雙側疝氣患者，微創手術可在一次麻醉下同時修補兩側疝氣，避免了兩次開放手術的創傷。適用於復發性疝氣，對於傳統開放手術後復發的疝氣，微創手術可從另一路徑進行修補，避開原有的疤痕組織

微創手術的主要技術

微創手術在全身麻醉下進行，醫生會透過腹部3個小切口置入腹腔鏡和手術器械，在攝像頭的影像引導下完成修補。目前的主流技術有兩種：

一. 經腹腹膜前修補術（Transabdominal Preperitoneal Repair, TAPP），通過腹腔進入腹膜前空間進行修補。優點是更容易辨認疝氣的類型（直接疝、間接疝或股疝）與周邊器官，適合處理複雜的疝氣，對於曾做過手術、體型較特殊的患者，TAPP 的操作彈性亦更大。

缺點則是由於需要進入腹腔，因此會有損傷臟器的風險；而手術需要切開並重新縫合腹膜，若癒合過程中縫合不當，亦有引發腸粘連的風險。

二. 全腹膜外修補術（Total Extraperitoneal Repair, TEP），不進入腹腔，直接在腹膜外空間進行修補，避免了腹腔內操作可能帶來的風險。優點是手術完全在腹腔外（腹膜前間隙）完成，徹底避免了誤傷腸道、胃部等腹腔內臟器的風險；此外，由於不需縫合腹膜，亦幾乎無腸粘連的風險，且手術時間在熟練醫生的操作下可能更短。

缺點則是操作空間較狹小，若患者曾做過剖腹產、攝護腺手術，手術難度會增加，此外，如過程中空氣漏進腹腔（氣腹），通常就必須被迫轉為 TAPP 甚至傳統開放式手術，因此對醫生的技術門檻極高；另外亦無法直接觀察腸壞死，若疝氣已嚴重卡死，TEP 無法直接看到腹腔內小腸的健康狀況。

此外，微創手術對於不適合全身麻醉的患者亦不適用，而如果疝氣已出現併嵌頓或絞窄等併發症，則可能需要緊急開放手術。