脂肪肝｜33歲患中度脂肪肝懶治療 男子肝臟萎縮需換肝 醫生推薦4款早餐扭轉脂肪肝

33歲中度脂肪肝14年沒有覆診

錢政弘醫生表示，這名男病人14年前檢查時，肝臟厚度約11厘米，當時已屬中度脂肪肝。病人因工作忙碌多年沒有回到門診追蹤，也以為脂肪肝只要少食一點、瘦下來便會自己好。

兩年前病人再求醫時，腹部已因腹水明顯脹大。超聲波檢查見到肝臟直徑只剩約7厘米，原本肝臟附近的空間被腹水填滿，並曾因食道靜脈曲張多次吐血。

每星期抽腹水最後走到換肝

病情惡化後，病人為減輕腹脹不適，每星期都要到醫院抽腹水，累積抽出超過10,000毫升。錢醫生指，脂肪肝長期不處理，可引發肝臟發炎和纖維化，部分人最終會演變成不可逆的肝硬化。

肝硬化一旦出現腹水、食道靜脈曲張出血等併發症，已不是單靠少食幾餐便可處理的階段。病人最後只能接受換肝手術，才勉強保住性命。

4款早餐重點在原型食物

錢醫生建議，脂肪肝管理要盡早減重和調整飲食，並點名凍薯仔、黃綠香蕉、水煮蛋和黑咖啡4款較接近原型食物的早餐選擇。他舉例，一名30多歲女上班族曾把早餐麵包改成這4類食物，3個月後體重由76公斤減至71公斤，脂肪肝亦有改善。

脂肪肝患者的飲食處理方向，應放在減少高糖、高油、高精製澱粉飲食，增加較飽肚的原型食物和蛋白質，並按醫生或營養師建議管理總卡路里和體重。

飯前飲水和步行要看個人狀況

飯前約30分鐘飲水可增加飽肚感，配合飲食管理有助減少進食量；另一名病人因手機遊戲增加步行量，每日步行可達3萬步，半年減重7公斤，膽固醇、三酸甘油脂、尿酸和糖化血色素都有改善。

兩個個案都指向長期體重、活動量和代謝指標管理。糖尿病、腎病、心臟病患者，或正在服用利尿藥、降糖藥、降血壓藥的人士，飲水量和運動量都應按醫護建議調整。

脂肪肝高危人士要定期追蹤

美國國家糖尿病、消化系統及腎臟疾病研究所（NIDDK）資料指，脂肪肝和脂肪性肝炎治療重點包括健康飲食、規律體能活動和減重；減少至少3%至5%體重可改善肝臟脂肪，較多減重幅度可幫助減少發炎和纖維化。

肥胖、二型糖尿病、高血脂、高血壓、長期飲酒或已有肝炎病史人士，如體檢發現脂肪肝，應按醫生安排覆診、抽血、影像檢查和風險評估。若出現腹部脹大、腳腫、吐血、黑便、黃疸、茶色尿、體重下降或食慾明顯轉差，屬需要盡快求醫的警號。