港大研究｜長效抗思覺失調針較口服藥更有效 老年患者死亡率低77%
每日服藥依從性成治療難題
思覺失調症及躁鬱症等嚴重精神疾病，需要長期持續接受藥物治療，但部分患者較難維持每日規律服藥，增加停藥及病情復發風險。港大醫學院指出，認知能力下降、同時患有多種慢性疾病，以及複雜的用藥方案，均可能影響患者的服藥依從性。
相比每天服用的口服抗思覺失調藥物，長效抗思覺失調針劑一般相隔數周至數月注射一次，有助患者持續接受治療，減少因漏服或自行停藥而中斷療程的情況。
港大醫學院藥理及藥劑學系教授陳慧賢教授表示，研究利用本地真實數據，顯示長效針劑有助提升長期治療持續性。不過，使用期間仍須密切監測患者反應，尤其第一代長效針劑或會增加錐體外徑症狀，即由抗思覺失調藥物引起的運動功能障礙。
老年患者死亡率低77%
研究團隊利用醫院管理局全港電子健康紀錄資料庫，分析4,696名65歲或以上思覺失調症患者，以及2,086名躁鬱症患者，比較長效針劑與口服抗思覺失調藥物的治療結果。
在老年思覺失調症患者中，使用長效針劑者的思覺失調相關住院率較口服藥物組低29%，全因死亡率則低77%。研究未發現兩組患者在嚴重不良反應方面有顯著差異，包括心血管疾病相關住院、急性肝損傷及急性腎損傷。不過，研究亦發現長效針劑與錐體外徑症狀風險增加有關，但有關情況只見於第一代長效針劑，第二代製劑未見相同結果。
躁鬱症住院率降低33%
躁鬱症患者亦錄得相近結果。相比使用口服藥物，接受長效針劑治療的患者精神科相關住院率降低33%，同時未見非精神科及心血管疾病相關住院風險增加。惟在開始使用長效針劑首90天內，患者出現錐體外徑症狀的機率較口服藥物患者高近三倍；接受治療超過90天後，兩組相關風險則未見顯著差異。
研究亦顯示，開始使用長效針劑的時間可能影響療效。患者若在首次確診思覺失調症或躁鬱症後兩年內開始使用長效針劑，相比較遲開始使用者，其後住院次數及臨床併發症均較少，反映在疾病較早階段採用相關治療或有較大益處。
長效針應用仍須個人化評估
團隊過往亦曾分析全港整體思覺失調症患者。2022年發表的研究顯示，長效針劑與思覺失調住院率降低47%、自殺未遂率降低44%，以及全因入院率減少37%相關，並未發現軀體或心血管疾病相關住院風險有所增加。陳慧賢教授指出，考慮到長效針劑的潛在益處，仍需要進一步了解患者未能或延遲使用長效針劑的原因，包括社會標籤、對針劑治療的誤解，以及患者獲取準確資訊及參與治療決策不足等。
研究團隊目前亦正進一步探討長效針劑在其他高風險患者的應用，包括孕婦、抑鬱症、濫藥及有智力障礙的患者。團隊強調，長效針劑的使用仍需配合適當監測，並按每名患者的情況作個人化風險及效益評估。
