減肥陷阱｜減肥減得快未必是好事 每周減逾3磅膽石風險成倍增 醫生揭極速瘦身2大傷膽機制

一、 為何極速減肥會引致膽石？拆解兩大核心機制

要明白減肥與膽石的關係，首先要了解膽囊（Gallbladder）的生理運作。膽汁由肝臟每日持續分泌，並儲存於膽囊中進行濃縮。當我們進食含有脂肪的食物時，腸道會分泌激素（如膽囊收縮素 CCK），刺激膽囊收縮，將膽汁擠壓入十二指腸，用以乳化及消化脂肪。

當減肥進度過快時，以下兩個主要因素會誘發膽石形成：

1. 膽汁鬱積（Biliary Stasis） 在極端節食、長期禁食或採取完全無油飲食時，腸道缺乏油脂刺激，膽囊失去收縮的指令。膽汁長時間滯留在膽囊內無法排空，水分被過度吸收後，膽汁會變得異常濃稠，形成所謂的「膽沙」（Gallbladder Sludge）。膽沙正是膽石的前身。

2. 膽固醇過飽和（Cholesterol Supersaturation） 當身體在短時間內快速分解大量皮下及內臟脂肪時，肝臟需要處理突如其來的脂肪酸代謝。過程中，肝臟會將過量的膽固醇釋放進入膽汁中，破壞了膽汁內膽固醇、膽甘油酯與膽鹽之間的動態平衡。當膽汁呈現過飽和狀態，多餘的膽固醇便會結晶沉澱，逐漸凝聚成固體顆粒，最終形成膽固醇結石。

二、 膽石發作有咩徵狀？小心引發致命併發症

膽石在初期通常沒有明顯症狀（稱為無症狀膽石）。然而，當膽石在膽囊內滾動或隨膽汁流動時，便可能引發嚴重的健康問題：

1. 典型發作症狀

• 右上腹劇痛：多發生於進食高油脂食物或大吃大喝後，出現持續性或陣發性的右上腹或上腹部劇烈絞痛。

• 放射性疼痛：痛楚可延伸至右肩背部、肩膀或胸骨下方。
• 消化不良與消化道不適：伴隨嚴重的胃脹氣、噁心、嘔吐或打嗝。

2. 嚴重的潛在併發症

如果膽石不幸移位並堵塞膽道系統的出口，可引發以下幾項需即時醫療干預的急性併發症：

• 急性膽囊炎（Acute Cholecystitis）：膽石堵塞膽囊管，導致膽囊腫脹、發炎及細菌感染，患者會出現持續劇痛、高燒與寒顫。
• 急性膽管炎（Acute Cholangitis）：若膽石掉入總膽管並造成阻塞，細菌會在鬱積的膽汁中大量滋生，導致高燒、右上腹痛及黃疸（皮膚與眼白發黃、小便呈茶色）。

• 急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）：總膽管與胰管在進入十二指腸前會匯合，若膽石堵塞該開口，胰液無法順利排出，會引致胰腺自體消化，造成極度劇痛甚至多器官衰竭，危及生命。
• 膽囊壞死或穿孔：長期或嚴重的膽囊發炎會導致膽囊壁缺血壞死甚至穿孔，引發腹膜炎，需要接受緊急切除手術。

三、 每周減幾多先算「太快」？

張宗揚醫生指出，根據臨床醫學指引，健康且安全的減重速度應控制在：

• 標準速度：每星期減去 1 至 2 磅（約 0.5 至 1 公斤）。
• 危險界線：如果每星期減重超過 3 磅（約 1.5 公斤）以上，膽汁中的膽固醇濃度會急升，膽囊收縮力亦會顯著下降，患上膽結石的風險將成倍增加。

特別是 BMI 較高（肥胖症）或接受過減重手術（如切胃手術）的人士，在快速瘦身期間屬於膽石高危一族，更需特別留心。

四、 想瘦得靚又健康？預防膽石的三大瘦身原則

為了在維持理想體態的同時保護膽囊健康，張醫生建議遵循以下三大預防原則：

1. 循序漸進，制定合理的減重計劃 避免追求「極速見效」的極端飲食法。將減重目標設定為每週 1 至 2 磅，讓肝臟代謝脂肪的速度保持平穩，同時給予膽囊足夠的時間適應膽汁成分的轉變。
2. 均衡飲食，切忌完全戒絕油脂 許多減肥人士誤以為「無油飲食」最健康，這恰恰是誘發膽石的溫床。每餐應適量攝取優質油脂（如橄欖油、牛油果、堅果或深海魚油），油脂能有效觸發腸道分泌激素，刺激膽囊規律收縮與排空，防止膽汁鬱積。

3. 結合規律運動與補充足夠水分有氧運動與阻力訓練（健身）相結合，能提高身體的新陳代謝率並維持肌肉量，減輕肝臟代謝負擔。此外，每日補充足夠水分能促進膽汁流動，降低膽汁過度濃縮的風險。