頭痛全解碼｜眼睛畏光、怕嘈未必是過度疲勞！醫生詳解偏頭痛先兆與治療方案、4大方法減低發作頻率
畏光怕嘈未必是疲勞！注意偏頭痛發作前「先兆」
很多人以為偏頭痛只是比較劇烈的頭痛，但劉醫生指出，偏頭痛其實是一種慢性的腦神經疾病¹，其症狀遠不止頭痛。偏頭痛的典型表現為單邊或雙邊的「脈搏式頭痛」（Throbbing Headache）²，感覺像心跳一樣跳痛，而且偏頭痛發作時還會伴隨一系列症狀及先兆。
劉醫生解釋，部分患者在頭痛出現前半天左右，會經歷「先兆期」，例如會畏光、怕聲，或者感到噁心作嘔。有部分病人在更早期就會出現全身異常疲倦、無法集中精神，身體好像「跌watt」，這些都是身體發出的預警。
如何分辨是過度疲勞還是偏頭痛？
劉醫生表示，一般的緊張性頭痛或眼睛乾澀，只要離開高壓環境或休息後就會逐漸緩解；但偏頭痛的發作時間通常較長，最少持續4小時以上，甚至長達兩至三日 。而且，偏頭痛引發的畏光、怕聲反應會比較誇張。劉醫生分享，偏頭痛的病人會因為聲音太嘈或光線太強而需要躲起來，甚至要特地回家拉上窗簾、關掉燈，躲在完全黑暗和安靜的環境才能紓緩。
不僅如此，當頭痛緩解後，患者還會有一段「後遺期」（Postdrome）³，感到精神難以集中、極度疲倦，嚴重影響日常生活與工作表現。
為何會患上偏頭痛？拆解元兇CGRP與高危因素
劉醫生指出，現時醫學界理解到偏頭痛與大腦神經傳導物質失衡有直接關係。當偏頭痛發作的時候，人體內的三叉神經系統會釋放一種名為 CGRP（降鈣素基因相關胜肽） 的神經物質。當 CGRP 被釋放後蔓延到大腦的不同區域，便會刺激血管擴張，引發作嘔、作悶，以及強烈的搏動性頭痛⁴。
偏頭痛在女性中較為常見，這與女性荷爾蒙周期的變化（如月經期）有密切關係⁵。此外，長期處於高壓環境、需要輪班，或作息不定時的人士，其偏頭痛發作的頻率和劇烈程度通常也會更高。臨床上亦常見家族史，例如母親與女兒同為患者的情況。
預防「高頻」偏頭痛 抗CGRP藥物新選擇
面對偏頭痛，許多患者都選擇「死忍」。劉醫生建議，當偏頭痛發作時，可以服用急性藥物來舒緩。但如果發作過於頻密，一個月內最少有4天或以上出現頭痛，就可以開始考慮使用預防性藥物，避免病情惡化成慢性偏頭痛。
劉醫生指出，現時已有針對偏頭痛成因「CGRP」的新型藥物，除了針劑外，還有口服劑型，其原理是通過阻斷CGRP，減少腦血管擴張，能直接從源頭緩解頭痛症狀。新一代口服抗CGRP藥物，兼具預防性與急性治療作用，可以讓患者擺脫經常頭痛的困擾。
4大方法減低偏頭痛發作頻率
除了考慮藥物治療外，患者亦可以在日常生活中透過以下積極管理方法，主動減少誘發偏頭痛的機會：
1. 主動防護降低環境刺激
如果對強光或噪音非常敏感，出門時可以配戴太陽眼鏡，或在人多嘈雜的地方配戴抗噪耳機，主動隔絕強烈的外部刺激，降低大腦神經被誘發風險。
2. 識別並避開誘因食物
部分患者對特定飲食較為敏感，常見的誘發食物包括朱古力、芝士、咖啡因飲品、酒精等。若發現自己對某些食物特別敏感，在病情未完全控制好之前，應避免食用這類食物。
3. 調整生活作息
作息不定時和高壓是偏頭痛的大敵，雖然都市人難以完全避免加班或輪班，但應盡可能維持規律的睡眠時間，爭取適量休息，讓身體放鬆，避免大腦長期處於過度緊張狀態。
4. 記錄「頭痛日記」
養成記錄頭痛日記的習慣，詳細記下每次發作的時間、發作前在做什麼、可能存在的誘因、伴隨的病徵（如畏光、作嘔）以及服藥後的反應。這能幫助醫患雙方共同找出發作規律，制定最合適的個人化治療方案。
