醫聊室 陳沛然醫生 腸躁症|每10名港人1人患腸躁症 拆解食療方法食菜未必好

腸躁症|每10名港人1人患腸躁症 拆解食療方法食菜未必好

腸胃保健
台灣人氣藝人林宥嘉日前在 Podcast 節目中大爆自己曾陷入人生低潮。當時剛為人父的他,同時要面對爸爸確診胰臟癌三期的打擊,在重重壓力下身體終於崩潰,確診患上嚴重的「腸躁症」(香港俗稱「玻璃肚」)。他更透露當時「其他器官出現肉眼可見的嚴重炎症」,有一段時間只能靠吃肉類、藍莓等原型食物續命。《日日健康》就邀請到香港腸胃肝臟科專科陳沛然醫生,為大家拆解腸躁症的迷思、最新治療方法,以及調理腸道的秘訣。

Q1:傳腸躁症會令其他器官也出現嚴重炎症,甚至有機會變成癌症?

大家先不要恐慌!網上有些傳言將腸道不適與全身發炎扣上關係,但醫學上,腸躁症(腸易激綜合症)是一種「功能性」的腸胃問題,本身絕對不會惡化成大腸癌,亦不會直接引致其他器官的嚴重炎症。
如果有些患者在患上腸躁症的同時,身體其他地方也出現發炎,兩者並非因果關係。

Q2:林宥嘉話靠每日寫「感恩日記」就可以治好腸燥症?到底是偽科學還是真有效?

這絕對有科學根據,並非純粹心理作用!這就是醫學界近年非常推崇的「腸—腦軸線(Gut-brain axis)」理論。
我們的腸道消化系統與腦部情緒是有著十分緊密的雙向關係,唔少人緊張的時候會肚瀉,道理其實差不多。不計其數的大型研究都指出,腸躁症患者當中,同時患有抑鬱症或焦慮症的比例比一般市民高出 3。當患者透過寫日記、冥想等方式去紓緩情緒、減輕壓力和改善心理健康時,大腦向腸道發出的過度緊張訊號就會減少,腸道過敏的症狀自然會奇蹟地逐步緩解。

Q3:香港每10個人就有1個患有「腸躁症」?到底怎樣才算確診?

根據過往醫學統計,香港確實有大約 10-20% 的人患有此症,當中女性和年輕人較多,男女比例約為 1:1.6。
臨床上我們會使用「羅馬準則」來診斷:如果在過去3個月內,平均每星期至少有1天反覆腹痛,而這些腹痛與排便有關、或者排便次數和糞便形狀(例如突然水瀉或變硬粒)有改變,並持續超過6個月,就極有可能患上腸躁症。

Q4:成日嘔吐、便血?是不是腸躁症一種症狀?

很多人一肚痛就以為自己是腸躁症,但以下症狀不屬於腸躁症,必須小心分辨:

  • 腸胃炎: 通常是偶發性的,且很多時候會伴隨嘔吐,腸躁症一般不會嘔吐。
  • 痔瘡和大腸癌: 如果大便帶血、肛門疼痛,通常是痔瘡;而大腸癌初期病徵雖然跟腸躁症極相似,但腸躁症很少在 40歲之後才初次發病。如果40歲後突然出現排便習慣改變,請立即照大腸鏡檢查!

Q5:胃抽筋、胃痛放任不管,會慢慢演變成腸躁症?

不會!胃痛或胃抽筋是不會引起腸躁症的。
不過要留意,有部分病人在經歷嚴重的急性腸胃炎後,腸道神經和菌群受到破壞,之後會演變成類似腸躁症的症狀(醫學上稱為「感染後腸易激綜合症」),這種情況可以維持數個月甚至超過一年。

Q6:多食蔬菜纖維是否一定對腸胃好?

這是一個大迷思!雖然便秘型的患者需要補充電解質和膳食纖維,但如果盲目狂食某些高纖蔬菜(如西蘭花、大蒜),反而會因為它們屬於「高 FODMAP(發酵性碳水化合物)」而在腸道內瘋狂產氣,導致更嚴重的脹氣、腹痛和痙攣,一定要注意,否則愈食愈脹氣!

Q7:腸躁症可以根治嗎?會否有新的治療方法?

目前醫學界確實沒有藥物可以完全根治腸躁症,藥物主要是用來紓緩病徵(如用抗腸痙攣藥減輕腹痛、用止瀉劑或瀉劑)。

不過,最新的醫學焦點已經落在「腸道細菌失衡(Gut microbiota dysbiosis)」上。除了傳統藥物,現時醫生會結合個人化益生菌療法及微生態調節,透過重塑患者的腸道菌群結構,從根本上降低「內臟超敏反應」,臨床上發現能大幅減少復發機會。

Q8:報道指林宥嘉只食肉同藍莓就治好腸躁症?到底咩係「Low FODMAP 飲食法」?

林宥嘉當時食的原型食物(肉類、藍莓、小黃瓜等),正好符合近年國際公認的 Low FODMAP(低發酵性飲食)法。
這類食物在小腸內較易被吸收,不會滯留在腸道發酵產氣。患者可以參考以下表格來戒口或選擇食物:

類別 FODMAP (盡量避免) FODMAP (安心進食)
蔬菜類 大蒜、西蘭花 茄子、蕃茄
水果類 蘋果、熟香蕉 奇異果、藍莓
奶製類 牛奶、牛油 杏仁奶、芝士
蛋白質 焗豆、紅腰豆 雞蛋、肉類

Q9:點樣先可以擁有一個「唔容易受傷的鐵胃」?

想擺脫「玻璃肚」,日常保養要做到3部曲:

  • 建立「個人不耐受食物表」:每人體質不同,多嘗試並記錄哪些食物會令自己不適,少食多餐。
  • 按型格調整飲食:腹瀉型要避開高油脂食物、生菜及咖啡因;便秘型則可多攝取燕麥、蒟蒻等優質纖維。
  • 規律作息與充足睡眠:讓腸道神經得到充分休息。

Q10:有什麼提醒市民注意?

全港打工仔注意,有一個生活習慣不改,食咩藥都無用!那就是「長期壓抑情緒與缺乏運動」。 現代香港人生活節奏極快,很多人一邊食藥一邊瘋狂OT。如果無法保持正面心境、適時釋放壓力,並養成規律的運動習慣來促進腸臟健康蠕動,腸躁症是極難斷尾的。如身體持續不適,謹記及早進行驗血、大便化驗或照腸鏡檢查,了解自己的腸道狀況!