三高管理｜ 採植物性飲食4星期 壞膽固醇大減18% 心血管風險同降11.9%

50名患者分別試兩種飲食各4周

研究納入50名基因確診家族性高膽固醇成人，安排參加者分別採用標準美式飲食，以及以原型植物食物為主的飲食，各持續4周，而且大部分食物由研究團隊提供。研究比較的是兩套完整飲食模式，而不是單一食物的效果。

原型植物飲食非全素 82%熱量來自植物

王思恒指出，研究中的「植物性」並非完全不吃動物性食物。參加者仍可吃魚、蛋、乳製品，亦包括少量雞肉及紅肉；真正改變的是整體比例，大幅增加蔬菜、水果、全穀及豆類。蛋白質來源亦更多轉向豆腐、豆漿、黃豆製品、豆類、堅果及種子；香腸、培根、火腿等加工肉類幾乎沒有，精製澱粉、超加工食品及含糖飲品亦明顯減少。整體約82%熱量來自植物性食物，重點是把飲食大幅轉向原型食物，而非要求完全純素。

4周壞膽固醇降17.9% ApoB亦下降

研究結果顯示相較標準美式飲食，參加者採用原型植物食物為主的飲食4周後，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C／壞膽固醇）降低17.9%，ApoB下降超過14%，三酸甘油脂亦有下降。其他指標亦出現變化，血壓約下降2 mmHg，推估10年心血管疾病風險降低11.9%。這些結果顯示，即使家族性高膽固醇有明確遺傳因素，飲食內容仍可能影響多項心血管風險指標。

王思恒提醒，LDL下降接近18%，不代表家族性高膽固醇患者單靠飲食就能達到治療目標。不過他認為這項研究同時否定了兩種想法：一是認為基因決定一切，因此吃甚麼都沒有分別；另一是相信只要飲食足夠「乾淨」，便毋須使用原本需要的藥物。對家族性高膽固醇患者來說，研究重點不是在飲食與藥物之間二選一，而是兩者各有角色。